巨大腹膜后神经纤维肉瘤一例

2008-05-02 00:00:00 来源:

  【病例】 男,51岁。2年前无意中发现下腹部一拳头大小包块,无任何不适,后逐渐增大,因尿频、尿急、尿痛来院就诊。查体:腹部膨隆,下腹部可触及27cm×20cm×15cm的包块,边界清楚,表面光滑,似有分叶,活动度差。肝脾未触及。B超检查:右下腹可探及30cm×20cm×20cm之椭圆形肿物图像(上至脐右上3横指、下至耻骨联合),肿物轮廓欠规整,有包膜,不随呼吸、体位改变,内以中低回声为主,散在稍强的条带状回声及点状强回声,分布不均匀,并可见不规则的液性暗区,肿物后方回声无明显的衰减或增强,腹部脏器除胰腺受挤压显示不清外,其他脏器无异常,与肿物关系不密切。提示:右下腹实质性占位性病变(考虑腹膜后肿物、性质待定)。
  术中见肿瘤30cm×20cm×15cm,表面尚光滑,呈分叶状,质软,灰白相间,内有紫红色液体约1000ml,空肠末段距十二指肠空肠曲韧带约250cm处与肿瘤粘连,粘连范围约3.0cm,肿瘤与乙状结肠粘连约15cm,有多支血管由乙状结肠系膜向肿瘤表现爬行,肿瘤根部深入盆腔,较固定,诊断为腹膜后恶性肿瘤。病理报告为神经纤维肉瘤。
  腹膜后肿瘤分类不统一,名称很多,来源有间叶组织、神经组织和胚胎组织等。虽声像图表现有一般规律,如肿瘤位置较深,形态为多形性,位置较固定,不易变化,但仍有各自的声像图特点。超声对腹膜后肿物的定位诊断率较高,方便,无创伤,无痛苦,重复性好,是影像诊断的优选方法。如能结合临床症状准确定位或定性,会给手术提供更可靠的诊断依据。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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